附件5

小微企业危险废物收集试点实施方案（提纲）

一、申请单位基本情况

单位名称、地理位置（经纬度）、占地及建筑面积、总投资及环保投资、经济技术指标、拟收集危险废物种类及规模、环评及排污许可情况、开展危险废物集中收集贮存转运的基本情况说明、试点申请条件和布局要求符合性说明，服务范围，运营团队及组织架构等。

开展过试点工作的单位应提供2023年的试点经营情况。

二、试点工作方案

（一）收集范围

（二）选址论证

（三）危险废物收集种类及数量

（四）危险废物收集、装卸和贮存

（五）危险废物运输方案及路线

（六）危险废物利用处置去向证明

（七）运营管理方案

三、污染防治措施

移动车辆及包装工具的污染防治情况、贮存设施污染防治情况（地面防渗、防腐、防雨措施等）、突发环境事件应急措施情况（应急收集池建设等）。

四、环境管理制度
（一）相关环保法律法规规章及技术规范符合分析

（二）台账管理制度

（三）人员培训制度

（四）运输管理制度

（五）事故应急制度

（六）公司内部管理制度

五、收费说明

危险废物收集、贮存、转运、处置等服务收费估算及说明。

六、证明材料

包括营业执照、选址及贮存规模证明、环评及批复（如有）、危险废物经营许可证（如有）、包装能力证明、运输能力证明、检测能力证明、人员资质证明、危险废物利用处置方式或去向证明等，信息化建设证明或承诺函（格式自拟），以及对照《试点单位准入评分标准》可提供的相关材料。

单位（盖章）：

法定代表人（签字）：

年 月 日