附件2

云浮高新区信息技术应用创新产业

培育基金申报材料编制格式

一、编制、装订及其他要求

（一）申报材料统一采用A4纸双面打印或复印。必须编制页码（可手写）、目录，装订成册（胶装，不要使用非纸类封皮和夹套），一式7份，加盖申报单位骑缝公章。

（二）提交电子文档（用U盘或者光盘刻存，并标注申报单位名称）。第一部分、第二部分材料要求为不加密、可编辑、非扫描件的文档文件。其余部分用原件扫描的PDF文件。

（三）编制申报文件时，格式中的相关备注信息可删除。

（四）若申报材料中存在字迹模糊、无法辨别的内容，其责任及后果由申报单位自行承担。

二、申报材料内容

申报材料内容按下述顺序排列（按后附相应序号格式提供）

方向一：支持信息技术应用创新企业落地投资建设

【第一部分 基本情况介绍】

（一）云浮高新区信息技术应用创新产业培育基金项目申报书

（二）项目申报承诺书

（三）云浮高新区信息技术应用创新产业培育基金申报表

【第二部分 项目有关情况】

项目情况报告

由第三方有资质单位出具的专项审计报告

（六）固定资产投资情况佐证材料，包括但不限于：购销合同、设备明细清单、银行付款凭证、发票、厂房照片、设计图纸、施工照片、设备照片、铭牌照片。

注意：项目固定资产指厂房、设备等基础设施，土地资产和非生产性交通运输设备不属于固定资产。

【第三部分 资格证明文件】

（七）申报单位在云浮新区行政区域内注册的独立的企（事）业法人营业执照副本复印件（加盖公章）

（八）知识产权情况（项目单位知识产权情况及相应证明材料复印件。如为授权专利/转让专利，应提供如授权/转让方停止授权/转让不会导致技术和产品无法使用的说明和证明材料；）

（九）员工社保缴纳证明

（十）申报单位上一年度财务情况说明及财务审计报告（无法提供的必须说明原因）

（十一）项目单位与云浮高新区签订的项目投资协议或广东省企业投资项目备案证

（十二）其他资格证明材料

方向二：支持信息技术应用创新企业的运营发展

【第一部分 基本情况介绍】

（一）云浮高新区信息技术应用创新产业培育基金项目申报书

（二）项目申报承诺书

（三）云浮高新区信息技术应用创新产业培育基金申报表

【第二部分 项目有关情况】

（四）公司经营情况报告

（五）税务部门出具的完税证明

（六）上一年度所得税纳税申报表及增值税纳税申报表

（七）项目运营实施情况佐证材料（包括但不限于项目相关销售合同、用户报告、经济效益和社会效益证明材料）

【第三部分 资格证明文件】

（八）申报单位在云浮新区行政区域内注册的独立的企（事）业法人营业执照副本复印件（加盖公章）

（九）知识产权情况（项目单位知识产权情况及相应证明材料复印件。如为授权专利/转让专利，应提供如授权/转让方停止授权/转让不会导致技术和产品无法使用的说明和证明材料；）

（十）员工社保缴纳证明

（十一）申报单位上一年度财务情况说明及财务审计报告（无法提供的必须说明原因）

（十二）项目单位与云浮高新区签订的项目投资协议或广东省企业投资项目备案证

（十三）其他资格证明材料

方向三：支持信息技术应用创新技术的研发及推广

【第一部分 基本情况介绍】

（一）云浮高新区信息技术应用创新产业培育基金项目申报书

（二）项目申报承诺书

（三）云浮高新区信息技术应用创新产业培育基金申报表

【第二部分 项目有关情况】

（四）项目情况报告

（五）由第三方有资质单位出具的专项审计报告

（六）项目技术研发投入情况佐证材料，包括但不限于：研发设备购置合同、银行付款凭证、发票、设备照片、铭牌照片、技术研发投入、测试及外协服务费用、应用测试合同、用户报告等。

【第三部分 资格证明文件】

（七）申报单位在云浮新区行政区域内注册的独立的企（事）业法人营业执照副本复印件（加盖公章）

（八）知识产权情况（项目单位知识产权情况及相应证明材料复印件。如为授权专利/转让专利，应提供如授权/转让方停止授权/转让不会导致技术和产品无法使用的说明和证明材料；）

（九）项目组人员清单、员工社保缴纳证明、或相关劳务合同、专家聘用合同等相关佐证材料

（十）申报单位上一年度财务情况说明及财务审计报告（无法提供的必须说明原因）

（十一）项目单位与云浮高新区签订的项目投资协议或广东省企业投资项目备案证

（十二）其他资格证明材料

三、申报文件格式

云浮高新区信息技术应用创新产业培育基金项目申报书

申报项目名称
申报单位名称
申报类别	（方向一至三）
申报事务

联系人	姓名
手机
传真
邮箱

申报单位：（在此处加盖公章）

年 月 日

云浮市华云实业投资有限公司 云浮市信息科技发展有限公司制

项目申报承诺书

致：云浮市华云实业投资有限公司、云浮市信息科技发展有限公司

根据贵方《关于云浮高新区信息技术应用创新产业培育基金申报通知》的要求，正式授权下述签字人 （姓名和职务） 代表 申报单位名称 ，提交下述文件及附件资料一式7份申报云浮高新区信息技术应用创新产业培育基金。

本单位承诺近3年来在专项基金管理、专项审计、绩效评价、监督检查等方面未出现过违法违规情况。承诺对申报项目及申报资料的真实性、合法性和可行性负责，对申报资格和申报条件的符合性负责。本项目不存在重复申报或多头申报。如有违反上述承诺的不诚信行为，愿意承担相关由此引发的全部责任。

申报单位(盖章): 法人代表(签字):

日期: 年 月 日

云浮高新区信息技术应用创新产业

培育基金申报表

申报企业（盖章）：	日期：

一、申报单位概况
单位名称
项目名称
申报方向
拟申请奖补基金	（万元）
项目实施地点
统一社会信用代码
法人代表
工商登记日期
实缴注册资本金	（万元）
注册地址
办公面积
员工总人数
联系人
联系电话
上年度销售额	（万元）	上年度税收	（万元）
单位简介

（限800字）	（包括但不限于组织架构，主营业务，主要技术产品，行业排名或竞争力/市场占有率，近年来收入、利润等财务状况等，800字以内）
二、项目概况
项目主要内容及建设基本情况

（限500字）	项目的主要建设内容2、项目建设周期3、项目具体建设情况等）

项目主要完成情况及已取得的成果、效益情况

（限1000字）	1、项目产出的主要应用推广成果（最少3个以上可量化和可佐证的成果）
（指项目形成的应用场景、应用规模、应用成效等，300字以内）
2、项目产出的相关主要技术成果（可量化和可佐证的成果）
（指项目产出的主要技术和产品、知识产权（专利仅限发明专利、软件著作权）等，300字以内）
3、项目产出的主要经济效益及社会效益情况（可量化和可佐证的成果）
（社会效益情况指项目对社会所作的贡献，如推动技术进步、促进产业升级/行业发展、培养人才、带动就业等方面所起的作用）（经济效益情况指项目的业务收入、利润、增长率等，项目产品或服务实现的经济效益或能体现项目经济效益的其他成果，400字以内）
企业已获得知识

产权	（专利、软著等）
已获得的荣誉/资质（如有）
与云浮新区项目

投资协议情况或企业投资备案情况
获财政资金扶持

项目（如有）
三、项目投资完成情况
项目

投入

项目总投入（万元）

已投入情况（万元）

实际已投入金额

待投入金额

拟申请奖补金额

已支出

内容

支出内容

支出预算

备注

计划投入总额

已投入

待投入

（1）设备费

（2）材料费

（3）测试化验加工外协费

（4）劳务费

（5））出版/文献/信息传播/知识产权事务费

……

其他费用（如有，逐项列出）

……

四、审核意见
申请基金情况	例：根据《云浮高新区信息技术应用创新产业培育基金申报指南》第X章第X条“……”规定，基于公司“……”情况，申请…..基金。
申请总金额	大写：（￥ ）
附件材料	( 项目单位营业执照复印件；

( 由第三方有资质单位出具的专项审计报告

( 项目（公司经营）情况报告；

( 项目实施情况佐证材料说明

（包括但不限于项目相关合同、发票、付款凭证、设备和铭牌照片、用户报告、经济效益和社会效益等证明材料）

( 上一年度财务情况说明及财务审计报告（无法提供的必须说明原因）

( 税务部门出具的完税证明

( 项目单位知识产权情况及相应证明材料复印件

( 项目单位与云浮高新区签订的项目投资协议或企业投资项目备案证

( 申报单位认为有必要提交的其他资格证明文件

………………………………………………
申报单位意见

（盖章）

年 月 日
资料初审意见

（盖章）	经核实，该申请单位符合/不符合《云浮高新区信息技术应用创新产业培育基金申报通知及指南》规定信息技术应用创新产业培育基金申报条件，给予/不予安排进入下一步审查阶段。

第三方咨询

服务公司

第三方监理

机构

云浮市华云

实业投资

有限公司

云浮市信息

科技发展有限公司

财务审查意见

（盖章）

第三方会计师事务所

年 月 日
专家评审意见

（盖章）

经资料审阅、现场核查、综合讨论等程序，专家组一致评定该项目符合本申报指南中方向 的要求，核定奖补金额为大写___________万元（小写：________万元）。

第三方评审机构

年 月 日

项目（公司）经营情况报告参考模板

（参考格式）

云浮市华云实业投资有限公司、云浮市信息科技发展有限公司：

我公司申报的云浮高新区信息技术应用创新产业培育基金奖补项目 于xx年xx 月至xx年xx月期间开展项目实施建设/运营推广，现将项目实施建设、资金投入使用情况、产出的项目成果和经济/社会效益等成果情况报告如下：

一、企业及项目基本情况

（一）企业基本情况

（二）项目基本情况（包括但不限于立项、项目人员组成、资金总投资、组织实施机制、建设内容、目标等）

二、项目完成情况/产出成果情况/经济、社会绩效成果产出情况（申报方向二的描述企业经营情况）

（一）项目投资完成情况

（二）项目完成建设/运营推广情况

（三）产生的技术成果/应用成果情况

（四）产生经济/社会效益成果情况

（包括但不限于：销售收入、税收、利润、创汇、带动人员就业、形成应用场景、带动社会投资等有关成果情况。）

三、项目资金投入情况（申报方向二的只需描述销售、纳税情况）

截止至 年 月 日，项目资金完成投资情况如下：

（一）项目资金总体投入情况：

（二）项目预算与实际执行情况：

项目	总经费（万元）	备注
预算计划	实际支出	待支出
1.设备购置
......
合 计

备注：此模板仅供参考，具体可根据实际情况或者申报方向调整相应内容。

XXX公司

年 月 日

项目成果佐证材料说明表

佐证材料类型	材料编号	佐证材料名称	备注
1、项目专项审计报告（申报方向一需出具固定资产专项审计报告）	1	xxx	（方向二不用提供）
2、项目实施/投资情况基础资料

（包括但不限于项目建设过程文件、组织实施文件、推广应用材料等项目建设等相关佐证资料）	2
（申报方向二视实际情况提供）

3
4
3、项目取得的相关技术/应用推广成果等佐证材料

（包括但不限于知识产权、软著、应用推广成效、用户使用报告等）	5
（申报方向二视实际情况提供）

6
7
4、财务资料（合同、发票、会计凭证、设备资产名牌、税务情况等财务/固定资产相关佐证材料）	8
9
5、.其他反映绩效评价指标所对应绩效信息点的相关佐证材料	10
备注：佐证材料清单为参考模板可根据实际情况自行拓展；佐证材料为扫描件、复印件等，原件在财务现场审查和评审时核查。